Per partecipare all’iniziativa occorre scaricare questi modelli:

• procura
• scheda antiriciclaggio
• dichiarazione d’impegno

I modelli vanno compilati, firmati e allegati al modulo di adesione, unitamente alla scansione del bonifico e di un documento d’identità valido.

Cognome *

Nome *

Codice fiscale *

Luogo di nascita *

Data di nascita *

Residenza *

Città di residenza *

Provincia residenza *

CAP residenza *

Email *

Telefono *

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Invio documenti:

Ricevuta del bonifico *

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Importo: € 125,00
IBAN: IT77T0306977871100000000406
Intestato a: Michela Scafetta
Causale: Richiesta indennità Active Endeavour

Documento d'Identità *

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Carica la scansione di un documento d'identità valido (patente, passaporto, carta d'identità, cmd)

Procura *

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Compila e carica la procura firmata

Scheda antiriciclaggio *

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Compila e carica la scheda antiriciclaggio firmata

Dichiarazione d'impegno *

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Compila e carica la dichiarazione d'impegno firmata

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